Pronostic et espérance de vie

Sclérose en plaques: Pronostic et espérance de vie

La sclérose en plaques est une maladie qui dure toute la vie et dont les symptômes fréquents sont la fatigue, des crampes musculaires, des problèmes de marche, des engourdissements et des fourmillements au visage, au torse, aux jambes et aux bras. Ces symptômes peuvent s’aggraver avec le temps, nuire aux tâches quotidiennes et nuire au bien-être de l’individu.

Les symptômes sont extrêmement variable, et certaines personnes sont affectées plus que d’autres avant et après le diagnostic. Des remèdes sont disponibles pour aider à gérer de nombreux symptômes.

La sclérose en plaques a-t-elle une incidence sur la durée de vie?

L’espérance de vie des personnes atteintes de SP a considérablement augmenté au cours des 20 à 25 dernières années. Cependant, en général, une personne atteinte de SP peut espérer vivre 7 années de moins qu’une personne n’ayant pas la maladie.

Comme l’a déclaré la National MS Society, un patient atteint de SP vit habituellement environ sept ans de moins que le public, principalement en raison de complications de sa maladie ou d’autres conditions médicales, telles que les maladies cardiovasculaires.

Ce n’est que rarement que la maladie progresse si rapidement qu’elle devient mortelle.

En raison de l’amélioration des traitements, de la maintenance et des modifications du mode de vie, la SP se développe fréquemment de manière progressive. De nombreuses études démontrent qu’aujourd’hui, environ deux tiers des patients conservent un niveau de liberté raisonnable – la capacité de marcher, bien qu’avec un appareil assisté – quelque 20 ans après le diagnostic.

Les dispositifs assistés peuvent varier d’un support à l’autre pour faciliter la marche à des scooters utilisés lors de manifestations pour préserver l’électricité et éviter l’épuisement.

Le cours de cette maladie est déterminée par les facteurs de risque de chaque individu, tels que le lien de parenté avec la SP, le tabagisme et l’exposition au soleil, à la vitamine D. Parmi les Afro-Américains, la maladie tend à être de type progressive et ainsi à progresser plus rapidement.

On pense que les pronostics de la sclérose en plaques sont meilleurs pour les personnes atteintes de sclérose en plaques récurrente-rémittente que pour les personnes atteintes de formes progressives de sclérose en plaques, probablement en raison d’une meilleure réponse aux traitements permettant de modifier la maladie.

Il est également permis de croire que la sclérose en plaques et la survie constituent «un aspect mal clarifié de ce trouble». L’analyse a révélé de nombreux facteurs qui influent sur l’espérance de vie de ces patients, par exemple l’âge au début de la SP, la gravité, la vitesse de développement de la maladie et les types de traitement disponibles.

Une étude datant de 2014 comparait la durée de vie de plus de 30 400 personnes atteintes de SP à 89 800 personnes ne souffrant pas de SP travaillant avec une base de données sur l’assurance médicale commerciale aux États-Unis.

Bien qu’à quelques exceptions près (l’analyse n’ait prise en compte ni le type ni la gravité de la SP ni des conseils sur d’autres problèmes de santé), elle a révélé que l’espérance de vie typique des patients atteints de SP aux États-Unis est réduite de six ans par rapport aux personnes n’étant pas atteintes de sclérose en plaques.

Les chercheurs ont évalué l’effet d’autres conditions de santé (comorbidités) telles que le diabète, des affections pulmonaires ou cardiaques ou la dépression sur l’espérance de vie. Ils ont également expliqué que l’espérance de vie avec la SP est réduite de sept années.

Bien qu’elle se soit améliorée au cours des 25 dernières décennies. Les résultats de l’étude soulignent de manière significative l’importance du traitement des maladies concomitantes des patients atteints de sclérose en plaques, ainsi que de l’adoption d’un mode de vie sain comme moyens d’augmenter l’espérance de vie.

Facteurs ayant une incidence sur l’espérance de vie

Comme mentionné précédemment, l’espérance de vie dans la SP s’améliore, pour des raisons telles que de meilleurs remèdes, à une meilleure adaptation à la santé et au mode de vie.

  • Meilleurs traitements. En raison des traitements de «modification de la maladie», les personnes atteintes de formes récurrentes de SP vivent plus longtemps que les personnes ne prenant pas ces médicaments, à condition qu’elles restent sous traitement. La National MS Society décrit ces traitements comme la « meilleure approche disponible à l’heure actuelle » pour ralentir le développement naturel de la maladie.
  • Changements de mode de vie. Faire attention aux facteurs qui affectent la qualité de vie et adopter un mode de vie plus sain peuvent aider à réduire le risque d’autres maladies, telles que les maladies cardiovasculaires.Les changements de mode de vie recommandés incluent cesser de fumer, faire de l’exercice régulièrement et boire moins d’alcool. Une alimentation saine peut aider à mieux gérer certains symptômes, tels que la fatigue et les problèmes de vessie et d’intestin.

Il est fortement recommandé aux patients de commencer le traitement dès que possible, car cela pourrait grandement ralentir la progression de la maladie.

Vous trouverez ci-dessous quelques éléments indiquant un développement plus rapide de la SP et une accumulation de handicap chez quelqu’un.

Néanmoins, ce n’est qu’un pronostic pour le moment, basée sur des preuves cliniques et des résultats de tests pouvant aider à une estimation plus longue du développement. À mesure que de nouveaux traitements sont introduits et que de nouvelles idées sur la SP apparaissent, leur importance peut varier:

  • Avoir plus de 40 ans au début des symptômes.
  • Avoir plus de deux poussées dans les deux premières années qui ont suivi le début de la maladie.
  • Avoir des symptômes qui ont un impact sur le contrôle urinaire, la liberté ou une opération mentale au début de la maladie ou aux premiers signes dans plusieurs régions distinctes du corps entier;
  • Présenter une fréquence élevée de poussées, car les poussées précoces répétées pourraient indiquer une progression rapide de la maladie;
  • Montrer un grand nombre de lésions cérébrales ou du tronc cérébral dans une IRM au moment du diagnostic, ou démontrant des lésions fraîches ou colorer le gadolinium dans une IRM, indiquant une inflammation active;
  • Pointage supérieur à 1,5 sur l’échelle de statut d’invalidité étendue (EDSS, une échelle qui quantifie le handicap) après une seconde attaque.

Les références contenues dans cet article sont en anglais.

Références

  1. Multiple Sclerosis – Overview, Mayo Clinic
  2. Multiple Sclerosis – Overview, NHS
  3. Study Shows Life Expectancy for People with MS Increasing Over Time, But Still Lower Than the General Population – Treating other medical conditions may increase lifespan, National Multiple Sclerosis Society
  4. New Study Reports on MS and Lifespan in the United States, National Multiple Sclerosis Society
  5. What is MS, National Multiple Sclerosis Society
  6. Who Gets Multiple Sclerosis, Multiple Sclerosis Association of America
  7. Survival in commercially insured multiple sclerosis patients and comparator subjects in the U.S., Multiple Sclerosis And Related Disorders
  8. Frequently Asked QuestionsMultiple Sclerosis And Related Disorders
  9. Expanded Disability Status Scale (EDSS), Multiple Sclerosis Trust

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