Combien de temps dure une poussée de sclérose en plaques?

Sclérose en plaques: Combien de temps dure une poussée?

Qu’est-ce qu’une poussée de sclérose en plaques? Une exacerbation aiguë de la sclérose en plaques peut également être qualifiée de poussée de SP. Elle est décrite comme l’apparition de symptômes neurologiques nouveaux ou en cours d’aggravation qui persistent plus de 24 heures chez une personne atteinte de sclérose en plaques récurrente-rémittente.

Ceci est provoqué par une lésion dans la myéline au cerveau ou à la moelle épinière. Lorsque cette lésion survient, de nouveaux symptômes se développent normalement sur des heures, voire des jours. Les symptômes peuvent inclure engourdissement ou picotement, fatigue ou difficulté de coordination, problèmes de la vision, de la vessie ou des intestins.


Cependant, toutes les exacerbations ne sont pas dues à une poussée de SP. Un stress fréquent dans le corps, tels que des infections, gastro-intestinales, infections des voies urinaires – ou simplement une poussée de fièvre due à un rhume ou une grippe, peuvent permettre de revivre des symptômes dus à une lésion neurologique antérieure.

Une pseudo-poussée ne nécessite pas exactement le même traitement qu’une poussée de SP. C’est une question complexe. Votre neurologue devrait établir une distinction entre une poussée et une pseudo-poussée.

N’ayant vécu aucune poussée depuis le diagnostique et la médication… La première fois que l’on vit une pseudo-poussée, c’est vraiment flippant! Mais, dans mon cas, aussitôt la fièvre disparue, tout est rentré dans l’ordre. Ou en fait, dans le même désordre qu’avant la poussée de fièvre.

Devrais-je me rendre à l’hôpital si j’ai une poussée? Comment traite-t-on une poussée?

En fonction de l’intensité de vos symptômes, vous devrez peut-être vous rendre à l’hôpital. À la clinique, vous pouvez trouver immédiatement une IRM et d’autres tests de diagnostic.

Dans mon cas, j’ai dû attendre plusieurs mois, mais bon… La diagnostique prend souvent un certain temps ou plutôt un temps certain!

En règle générale, vous devriez vous rendre à l’hôpital lorsque vous avez un nouveau handicap physique important. Par exemple, vous devriez vous rendre à l’hôpital dans les cas où  vous pouvez plus voir, marcher ou utiliser vos membres.

Si vous visitez l’hôpital, vous pourriez y rester pour quelques jours. Vous pourriez également être autorisé à rentrer chez vous si vos symptômes s’améliorent. Si vous n’avez pas de handicap important, vous pourriez obtenir des tests de diagnostic en tant que patient externe, à condition que vous soyez étroitement surveillé par votre médecin.

Quels sont les principaux traitements d’une poussée?

Les corticostéroïdes (souvent « solu-medrol ») constituent le principal remède à la poussée de la SP. L’objectif du traitement est de minimiser les dommages causés par l’inflammation et de réduire la période de récupération. Le traitement normal comprend 3 à 5 injections de corticostéroïdes à forte dose.

Il est généralement suivi de 3 à 4 mois de « réduction progressive » avec des médicaments oraux. Cela implique de prendre des doses progressivement réduites de ce médicament avant la fin du traitement.

Des corticostéroïdes intraveineux à forte dose pourraient être administrés à l’hôpital ou dans un centre de perfusion ambulatoire. Les stéroïdes oraux à forte dose sont tout aussi efficaces et peuvent être obtenus à la maison, mais impliquent de prendre jusqu’à 20 comprimés par jour.

Certaines personnes présentent des symptômes neurologiques aigus et aigus à cause de la SP mais réagissent mal aux corticostéroïdes. Ils doivent généralement être hospitalisés et peuvent recevoir un traitement à base de plasma pour 3 à 5 jours.

Ce traitement implique de filtrer le sang pour éliminer les cellules potentiellement dangereuses. Le traitement n’est pas utilisé chez la plupart des personnes atteintes de SP.

Y-a-t-il des effets secondaires au traitement d’une poussée?

Les effets secondaires des corticostéroïdes à fortes doses peuvent inclure des sautes d’humeur, des maux d’estomac, de l’insomnie et un risque d’infections. Les anomalies constatées lors des tests en laboratoire sont un autre effet secondaire potentiel et peuvent contenir une glycémie élevée et un nombre de globules blancs élevé.

Pendant le traitement par les corticostéroïdes, on pourrait également vous prescrire des médicaments pour la protection de l’estomac, pour aider au sommeil et pour prévenir les infections.

Y-a-t-il d’autres risques associés au traitement d’une poussée?

Les traitements à court terme avec des stéroïdes à fortes doses comportent un risque minimal de problèmes de santé persistants. Cependant, le traitement régulier de la SP augmente les risques de nombreuses maladies, notamment la diminution de la densité minérale osseuse, le prédiabète et le syndrome métabolique.

Cela met en évidence l’intérêt d’utiliser des traitements réguliers pour la SP, également appelés traitements modificateurs de la maladie (DMT « en anglais Disease Modifying Treatment« ), pour réduire les poussées de SP.

De plus, les personnes diabétiques qui suivent un traitement à base de corticostéroïdes à forte dose devront peut-être être suivies à la clinique pour détecter d’éventuelles complications.

Une poussée prendra-t-elle fin d’elle-même?

Sans traitement, les symptômes dus à une poussée de SP s’améliorent normalement en quelques mois chez les personnes atteintes de sclérose en plaques récurrente. Par ailleurs, la reprise pourrait être complète et nécessiter davantage. Discutez avec votre neurologue des avantages et des risques du traitement.

Dans mon cas, je n’ai pas eu de traitement lors de ma première poussée. J’ai donc commencé mon premier traitement pour la sclérose en plaques 7 mois après ma poussée de SP. Le plus gros de mes symptômes a donc mis environ 1 an à disparaître. Ne reste que la fatigue et les problèmes d’équilibre.

Généralement, combien de temps nécessite le traitement lors d’une poussée?

Les remèdes à base de corticoïdes à forte dose réduisent le nombre de symptômes dues à la SP en quelques heures à quelques jours. Si vos symptômes sont provoqués par une poussée de SP, ils devraient se stabiliser en quelques jours. Vos symptômes pourraient dispraître au fil des semaines ou des mois.

Si ce n’est pas le cas, discutez avec votre médecin des prochaines étapes, qui pourraient consister en des tests et une thérapie supplémentaires.

À la suite d’une poussée, devrais-je changer de traitement?

Si vous vivez une poussée de SP dans les six mois suivant le début d’un nouveau traitement modificateur de la maladie, cela peut être dû au fait que le traitement n’a pas encore atteint son efficacité complète. Ce pourrait donc n’être pas considéré comme un échec du traitement.

Mais si vous rencontrez au moins deux rechutes confirmées de sclérose en plaques en un an ou si vous êtes victime d’une poussée entraînant une invalidité importante pendant le traitement, vous devrez réévaluer votre plan de traitement avec votre neurologue.

Le traitement d’une poussée varie-t-il selon les symptômes?

Oui. En fonction du type et de la gravité des symptômes, vous pouvez obtenir des médicaments supplémentaires. Cela peut impliquer une thérapie physique, une ergothérapie ou une orthophonie. Il peut également contenir des médicaments qui soulagent certains symptômes, notamment la douleur neuropathique, les crampes musculaires, les affections des intestins et des reins et la fatigue.

Ces remèdes sont personnalisés en fonction de vos propres symptômes et diminuent progressivement à mesure que les symptômes s’améliorent.

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